Ošetření jizev

V rámci svého fyzio celoživotního vzdělávání jsem absolvovala inovativní kurz u paní doktorky Prokešové, která má spoustu vlastních zkušeností s jizvami po operacích a velice si jí vážím pro její vědomosti. Jedná se o inovativní přístup v péči o jizvy. Díky tomuto kurzu obecně více zaměřuji svou pozornost na péči o jizvy a uvědomuji si důležitost jejich ošetření a funkční propojení s pohybovým systémem.

Průběh hojení jizvy:

Jizva vzniká jako následek narušení integrity měkkých tkání po chirurgickém zákroku či traumatu. Hojení rány a vytvoření jizvy je postupný proces, který má několik fází. Formování jizvy probíhá až 1,5 roku.

První 2-3 dny dochází k zástavě krvácení, zánětu a otoku. Je to fyziologický proces, který musí proběhnout. Poté se okraje rány začnou slepovat, tvoří se krevní a lymfatické kapiláry.

Do 7.-8. dne je zapotřebí udržet mechanický klid a minimální napětí v okolí rány.

Další až 3 týdny probíhá proces jizvení, stimulace fyziologického uspořádání kolagenu. To pokračuje i v poslední konečné fázi hojení, která trvá o 4.týdne až do 1-1,5 roku.

Ošetřování jizvy:

• Ošetřování jizvy a okolních tkání probíhá hlavně myofasciálními technikami, lymfotapingem jizvy, podporou dýchání, negativní termoterapií (chlazením) a postupným působením na obnovení posturální funkce pomocí pohybové terapie.
• Již s čerstvou jizvou se dá po pár dnech pracovat a podpořit vhodné podmínky pro správné hojení a případně předejít komplikacím, které mohou vést k hypertrofické či keloidní jizvě.
• Po prvním týdnu, po vyndání stehů, kdy je rána již scelená, je možné působit na otok, podpořit tok lymfy, snižovat bolestivost tkání a preventivně působit proti adhezím (slepeninám, srůstům).
• V prvních 4 týdnech není dobré do jizvy působit tlakem! Naopak se snažíme spíše o dekompresi tkání. Působíme jemným tahem do místa omezení, provádíme mikromasáž kůže a podkoží, podporujeme funkci krevního a lymfatického řečiště.
• S jizvou by se mělo pracovat až do jejího úplného ukončení hojení.
• Někdy se také může stát, že jizva má i hlubší psychosomatickou vazbu. Jizva vznikla zároveň s negativním psychickým zážitkem, traumatem, který se zapsal do mozkové kůry. To se může projevovat nelibími, smutnými, plačtivými pocity při práci s jizvou. V tomto případě je vhodné pracovat na deaktivaci takové jizvy a snažit se rozpojit tuto vazbu, aby člověku stále nezpůsobovala negativní pocity.
• I s velmi starými jizvami (roky, od dětství) se dá pracovat a jejich ošetření může vést ke zlepšení kvality života, pohybu, zmírnění bolestí.

Faktory ovlivňující hojení rány:

Základní: biochemické, genetické, metabolické, imunologické

Systémové: způsob ošetřování rány, šetrnost chirurga ke tkáním, umístění a namáhání rány, věk, stav výživy, přidružená onemocnění, psychický stav

Základní příznaky komplikace hojení rány, jizvy:

• Zarudnutí, zvýšená teplota okolí rány, sekrece z rány, bolest, otok
• Důsledek špatného hojení rány jsou adheze ( slepeniny, srůsty) vůči spodině.

Pokud jste čerstvě po operaci, máte špatně hojící se jizvy či roky staré jizvy způsobující pocity bolesti, táhnutí,  poruchy čití nebo máte jakékoliv dotazy ohledně jizev, neváhejte se na mě obrátit.